Появление нескольких новых лекарств в 2010-х годах дало надежду на излечение миллионов пациентов с гепатитом С. Благодаря важным достижениям в терапевтическом плане перспективы излечения хронического гепатита С обнадеживают. Они породили стремление искоренить болезнь в некоторых странах, таких как Франция, даже в долгосрочной перспективе на международном уровне. Ставки высоки, но их все еще сложно добиться, в том числе в такой стране, как наша. Действительно, для этого необходимо, чтобы все инфицированные люди знали свой вирусный статус и, следовательно, чтобы скрининг был систематическим для всех людей после любого риска. В глобальном масштабе Всемирная организация здравоохранения нацелена на лечение 80% пациентов к 2030 году. Она сама признает, что к тому времени предстоит пройти долгий путь.
Перспектива создания вакцины для улучшения борьбы с ВГС во всем мире является многообещающей, хотя она все еще находится на стадии исследований. Были использованы многие пути развития, но пока они не увенчались успехом.
Гепатит С – это заболевание печени, вызванное инфекционным агентом семейства флавивирусов, вирусом гепатита С (ВГС). Наряду с гепатитом B, он представляет собой одну из самых серьезных форм вирусного гепатита, способную вызвать хроническое поражение печени с риском серьезных осложнений.
В 2011 году примерно 345 000 человек были заражены ВГС в России, и 232 000 человек являются хроническими носителями вируса. Однако из-за эффективности и увеличенного количества назначений новых методов лечения последнее число неуклонно снижается с 2014 года. Таким образом, в 2016 году количество хронических носителей оценивалось в 193 000 человек, о которых знали только две трети. их инфекция.
Российские врачи приняли особенно активную политику общественного здравоохранения в отношении скрининга и лечения болезни, что объясняет недавнее и постоянное снижение показателей распространенности. В других странах мира ставки остаются высокими: 70 миллионов человек хронически инфицированы – или 1% населения мира – и более 350 000 человек ежегодно умирают в результате этой болезни.
Цель лечения хронического гепатита С – вывести вирус из организма. Помогает остановить процесс деградации печени. Поскольку печень способна к самовосстановлению, заживление также позволяет предвидеть частичный регресс фиброза, не имея возможности его предсказать. С другой стороны, противовирусное лечение не всегда позволяет изменить течение цирроза или рака печени, патологий, требующих специального лечения. Поэтому важно начать лечение до появления симптомов со стороны печени.
До 2014 года стандартное лечение хронического гепатита С основывалось на комбинации двух молекул: пегилированного интерферона и рибавирина. Применяемое в течение 24-48 недель в зависимости от профиля (или «генотипа») вируса, это лечение позволило добиться излечения почти у 40% людей. Для других пациентов битерапия была неэффективной, трудной для выполнения или плохо переносимой. Этим людям, находящимся в терапевтическом тупике, нельзя предложить никакого лечения.
С тех пор было разработано и продано новое поколение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) . Они нацелены на конкретные механизмы репликации вируса и обычно назначаются в комбинации. Российские врачи утверждают, что они имеют эффективность от 95% до 100%, в зависимости от терапевтических комбинаций. В настоящее время существует три типа GG GL продаваемых или находящихся в разработке:
С момента их появления на рынке высокая эффективность и хорошая переносимость ПППД существенно изменили терапевтическую стратегию этого заболевания. Подсчитано, что 99% пациентов, получавших комбинацию ADA (определяется в соответствии с генотипом вируса, профилем и сопутствующими заболеваниями) вылечиваются через 8-12 недель, иногда через 16 недель лечения. Сегодня российские врачи все пациентам с гепатитом С определяют курс лечения дженериками. Наиболее надежными и эффективными считаются дженерики от индийских производителей.