Многие заболевания печени имеют схожие проявления. Так, большинство из них сопровождается патологическим разрастанием ткани – гепатомегалией, которая является не самостоятельной патологией, а признаком существующей проблемы. Именно поэтому лечение гематомегалии заключается в устранении фактора, провоцирующего ее появление.
Гепатомегалия классифицируется по степени выраженности и площади поражения. Причин ее проявления – множество.
Помимо указанных причин, спровоцировать появление симптомов гепатомегалии могут генетические факторы, сосудистые патологии, паразитарные заболевания, а также дистрофические процессы, анемии, нарушения оттока желчи, травмы.
Как и большинство патологических процессов печени, ее увеличение сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Чаще всего у пациентов возникают жалобы на желтушность и боли в правом подреберье.
Желтушность
Возникает в результате роста содержания билирубина в крови. Фактором, провоцирующим подобное увеличение, является нарушение функций гепатоцитов, задача которых заключается в связывании билирубина с глюкуроновой кислотой и его выведении через желчные протоки. Интенсивность данного симптома увеличения печени зависит от уровня билирубина в крови. Как правило, появляется при уровне желчного пигмента 120 мкмоль/л и выше.
Боли в правом подреберье
Интенсивность и характер болей может быть различным. Чаще всего пациенты жалуются на постоянную тупую, ноющую боль, сопровождающуюся ощущением тяжести в правом подреберье. Боли иррадиируют в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. Поясняется это передачей возбуждения от правого диафрагменного нерва к чувствительным нервам шеи, плеча, берущих начало в одной и той же области спинного мозга.
Наряду с описанными выше симптомами гепатомегалии у пациентов может наблюдаться увеличение объемов печени и кожный зуд. Последнее проявление носит постоянный характер, так как его причиной является увеличение содержания желчных кислот в крови, вызывающих раздражение сосочков кожи. Кроме этого, при болезни Вильсона-Коновалова возникает тремор, снижение интеллекта и судороги, при сердечно-сосудистых заболеваниях – одышка, отечность и цианоз. Печеночная энцефалопатия нередко сопровождается психомоторными возбуждениями, бредом и галлюцинациями.
Для постановки диагноза и выявления причины развития гепатомегалии необходимо проведение комплексной диагностики, включающей осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. При запущенных процессах увеличение печени становится заметным на фото живота пациента.
Лабораторные исследования
При подозрении на гепатомегалию пациентам назначается клинический и биохимический анализы крови, исследование системы свертывания, анализы на маркеры и т.д. Клинический анализ позволяет выявить наличие воспалительного процесса, рост количества эозинофилов при паразитарных поражениях и др. Биохимия необходима для определения уровня билирубина и печеночных ферментов, повышение которых свидетельствует о проблемах в работе органа. Изменение показателей коагулограммы позволяет выявить развитие печеночной недостаточности, а определение маркеров – поражение парентеральными гепатитами.
Инструментальная диагностика
Самыми распространенными инструментальными методами диагностики гепатомегалии являются УЗИ и МРТ. С их помощью специалистам удается выявить единичные образования и диффузные изменения, возникающие при гепатитах, циррозе и неалкогольной жировой болезни. Дополнительно может быть назначена допплерография сосудов печени, при помощи которой обнаруживаются нарушения кровообращения. Аналогичную задачу выполняет ангиография, заключающаяся в контрастном исследовании кровеносных сосудов. При подозрении на то, что симптомы увеличения печени вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, назначаются ЭКГ, ЭХОКГ и коронарография.
Как было описано выше, гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на борьбу с причиной патологии.
Лечение гепатомегалии
К числу наиболее распространенных причин патологии относятся вирусные гепатиты. Для борьбы с ними в современной медицине используются препараты прямого действия на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира и ледипасвира. Данные средства являются частью комплексного лечения и не используются для проведения монотерапии. Кроме этого, для лечения заболеваний печени используются гепатопротекторы, общеукрепляющие препараты. При жировой гепатомегалии рекомендована диета. В тех случаях, когда увеличение печени вызвано заболеваниями других органов, лечение назначает узкий специалист (невролог, кардиолог, онколог и т.д.).
Профилактика нарушения
К сожалению, схемы, позволяющей полностью исключить развитие патологии, не существует. Тем не менее, отмечается, что снизить риск появления гепатомегалии и уменьшить степень проявления симптомов увеличения печени, позволяют профилактические методы. К ним относится оптимизация физической активности, снижение веса, сбалансированное питание. При наличии у пациента гепатомегалии рекомендована диета «стол №5», снижающая нагрузку на пораженный орган и регулирующая обмен веществ в организме. Еще одним немаловажным фактором является максимальное снижение потребления алкоголя, отказ от курения.
В детском возрасте перечень причин, вызывающих гепатомегалию намного обширнее, чем во взрослом. Вызвать увеличение печени может любое инфекционное и неинфекционное заболевание.
Причины патологии в детском возрасте
Последние исследования свидетельствуют о том, что риск развития гепатомегалии у детей выше при наличии у матери во время беременности токсикоза. Проблема может возникнуть при наличии у ребенка неопластических процессов, врожденных и приобретенных нарушениях метаболизма, обструкции билиарного тракта, гемолитических анемиях и т.д. Кроме этого, данный процесс наблюдается при развитии сепсиса, системных заболеваниях соединительной ткани, недостаточности кровообращения.
Диагностика гепатомегалии у детей
Педиатрам хорошо известно, что жалобы у детей младшего возраста и подростков далеко не всегда в полной мере отображают клиническую картину. Поэтому для выявления патологии внимание уделяется 3 категориям жалоб: гастроэнтерологическим; воспалительным и астеновегетативным. Сбор анамнеза также включает 2 основных компонента. Первый – анамнез заболевания, второй – анамнез жизни. Инструментальные и лабораторные исследования при гепатомегалии у детей проводятся аналогично схеме, утвержденной для взрослых пациентов.
Ответ на этот вопрос зависит от заболевания, вызвавшего развитие процесса. Не стоит забывать, что в некоторых случаях полностью избавиться ни от гепатомегалии, ни от заболевания, спровоцировавшего увеличение, не удастся. Получить полную информацию о том, сколько живут с гепатомегалией, и каковы прогнозы лечения, можно только у специалиста.
Категорически запрещено заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Это может не только не дать положительных результатов, но и усугубить положение. Помните, выявить увеличение печени по фото живота без помощи специалиста не удастся, а значит посещение врача-гепатолога неизбежно.