Побочные эффекты при лечении гепатита Ц

Гепатит С уже не является трудноизлечимым заболеванием. С помощью современных средств можно избавиться от этой болезни, и восстановить печень. К сожалению, лечение гепатита С, побочные эффекты от используемых препаратов могут привести к дальнейшему ухудшению состояния. Полностью предотвратить побочные эффекты нельзя. Но можно свести их к минимуму.

О гепатите С

Возбудитель заболевания – вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус попадает в организм через загрязненный инструментарий при проведении лечебных и косметических мероприятий. Гепатит С – одна из болезней наркоманов.

Заражение происходит при переливании крови и трансплантации донорских органов. Незащищенный половой акт – тоже один из способов «подхватить» вирус. Болезнь передается вертикальным путем – от матери к ребенку при беременности и в родах.

Средняя продолжительность инкубационного периода – 6-8 нед. После этого начинается острый период с тошнотой, рвотой, болями в животе, и другими пищеварительными (диспепсическими) расстройствами. В это время пациенты жалуются на головную боль, общую слабость. У некоторых появляются боли в суставах и в мышцах, насморк, кашель, незначительно повышается температура.

Желтушный окрас кожи отмечается лишь у трети пациентов. Зачастую острый гепатит С протекает бессимптомно, и остается незамеченным. В редких случаях острая стадия заканчивается спонтанным выздоровлением, когда иммунная система полностью уничтожает вирус.

В большинстве случаев болезнь быстро переходит в хроническую форму. Хронический гепатит С длится долгие годы. В течение этого времени структура печени меняется. Паренхима, функциональная печеночная ткань, погибает из-за вирусной агрессии, и замещается фиброзной соединительной тканью.

С годами фиброз прогрессирует, и заканчивается циррозом, когда значительная часть печени состоит из фиброзной ткани. Клинически цирроз проявляется печеночной недостаточностью. Декомпенсированная печеночная недостаточность приводит к гибели. Небольшая часть пациентов погибает от печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.

Современные методы лечения гепатита С

Гепатит С выделили в самостоятельное заболевание лишь в конце прошлого века. До этого времени HCV обнаруживать не удавалось, и трудноизлечимая болезнь называлась «гепатит ни А, ни В». Но даже после того как HCV был выделен, после лечения выздоравливали немногие.

Для того чтобы вылечиться, нужно добиться полного выведения, элиминации вируса из организма. HCV присутствует в крови, в других биологических средах. Но размножается он внутри гепатоцитов, клеток печеночной паренхимы. «Добраться» до вируса внутри гепатоцитов – непростая задача.

Первоначально для этого использовали синтетический пэгилированный Интерферон в сочетании с Рибавирином. Оба препарата оказывают неспецифическое противовирусное действие, Поэтому и эффективность у них низкая – менее 50%.

Нужно средство, которое избирательно бы подавляло HCV. Такой препарат прямого противовирусного действия (ПППД) был разработан и создан в США компанией Гилеад Сайенсиз. Софосбувир в таблетках под торговым наименованием Совальди инактивирует вирусный белок NS5B, обеспечивающий копирование, репликацию РНК вируса при его размножении.

Вскоре Гилеад Сайенсиз и другая американская компания, Бристол-Майерз Сквибб создали новые ПППД: Велпатасвир, Ледипасвир, Даклатасвир. Для лечения гепатита С каждое из этих средств комбинируют с Софосбувиром.

Эффективность противовирусной терапии (ПВТ) препаратами, содержащими Софосбувир, очень высокая – минимум 95% пациентов выздоравливают. Побочные эффекты при лечении гепатита С этими средствами развиваются редко. Вот только стоят эти лекарства очень дорого, и потому недоступны для многих, страдающих гепатитом С.

Использование индийских дженериков при лечении

Компания Гилеад на правах разработчика предоставила лицензии на выпуск копий, дженериков Софосбувира, некоторым индийским компаниям:

• Натко Фарма
• Хетеро
• Апразер
• Зидус
• Эббот.

Индийские дженерики ничем кроме цены не отличаются от американских оригиналов. Софосбувир в этих таблетках сочетается с другими ПППД. Соотношение активных веществ то же, что и в американских препаратах. Технология производства тоже американская.

Поэтому эффективность после курса лечения 12 или 24 нед. приближается к 100%. Сочетание дженериков с Рибавирином повышает шансы на выздоровление. При этом индийские препараты Софосбувира в десятки раз дешевле, чем американские лекарства.

Какие побочные эффекты возникают при приеме дженериков

Гепатит С лечение побочные действия после приема Софосбувира чаще принимают характер диспепсических расстройств. Это:

• Тошнота.
• Рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Прогрессирующее исхудание.
• Боли в животе.
• Метеоризм.
• Диарея.

Диспепсии сопутствуют:

• Головная боль.
• Боль в мышцах и в суставах.
• Ухудшение зрения.
• Нарушение сна.
• Немотивированная слабость.
• Одышка.
• Зудящая кожная сыпь.
• Эмоциональная неустойчивость.

Эти эффекты побочные при лечении гепатита С сопровождаются изменениями в анализах крови. Повышается уровень билирубина, развивается анемия с дефицитом гемоглобина и эритроцитов.

Как уменьшить побочные эффекты от дженериков

На первый взгляд может показаться, что индийский Софосбувир небезопасен. Да, лечение порой сопровождается нежелательными реакциями. Но эти реакции не всегда связаны с Софосбувиром и другими ПППД.

Диспепсия, слабость, головные боли, и даже повышение уровня билирубина с анемией – все это симптомы гепатита С. Побочка может быть обусловлена не гепатитом, а сопутствующими заболеваниями. Включенный в схему лечения Рибавирин дает побочные эффекты чаще, чем Софосбувир.

Но неважно, чем обусловлены нежелательные реакции, Софосбувиром, гепатитом, или другими факторами. Ведь они негативно влияют на организм, и без того ослабленный хронической болезнью.

Если соблюдать некоторые правила, можно справиться с побочкой, или предупредить ее.

• Принимать пищеварительные ферменты, желчегонные, спазмолитики, и другие препараты симптоматического лечения. Главное, чтобы эти средства не были противопоказаны при гепатите.
• Не принимать запрещенные препараты. Некоторые лекарства, например, антиаритмические средства, антикоагулянты для разжижения крови запрещены при лечении Софосбувиром из-за опасных последствий.
• Соблюдать диету. Дробное питание с исключением всех запрещенных при гепатите продуктов. Полный отказ от алкоголя.
• Питьевой режим – 1,5-2 л. в сутки чистой негазированной воды. Это поможет выведению токсических веществ через почки.
• Полноценный режим труда и отдыха. При обострении гепатита физические нагрузки сводят к минимуму. Больше спать, отдыхать.
• Соблюдать дозировки. Дженерики Софосбувира принимают по 1 таб. в сутки. Если принимать чаще, выздоровление быстрее не наступит. А вот побочные эффекты от передозировки появятся.
• Учитывать противопоказания. Беременность, грудное вскармливание, несовершеннолетние – все это ограничения к приему Софосбувира.

При ухудшении состояния нужно сразу же обратиться к врачу. Только специалист решает вопросы, связанные с дальнейшей лечебной тактикой. Но, как показывает практика, в большинстве случаев многие кратковременные эффекты побочные после лечения гепатита С быстро проходят.

Отмена ПППД необходима только в редких случаях появления аллергии. Необходимость в досрочном прерывании ПВТ Софосбувиром возникает менее чем у 1% пациентов.

Где купить?

Приобрести отсутствующие в аптеках дженерики Софосбувира вы можете у нас. Наша компания сотрудничает с индийскими производителями ПППД, и распространяет эти лекарства на всей территории РФ. У нас только подлинные сертифицированные препараты. Их безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Лечение гепатита С этими лекарствами хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко.

Источник: JOURNAL OF HEPATOLOGY. Русское издание ТОМ 1; https://www.cnmt.ru/nbz/zima-2017-2018/dva-goda-novoy-epokhi-v-lechenii-gepatita-c

Солевьев Ю.М, гепатолог, врач-инфекционист