Гепатит C – заболевание, которое на протяжении многих лет не перестает волновать умы вирусологов всего мира. Причиной повышенного внимания со стороны специалистов являются несколько факторов. Во-первых, HCV до сих пор остается вирусной инфекцией, вакцины против которой не существует. Во-вторых, серьезной проблемой в лечении гепатита C остается своевременная диагностика, осложненная слабой выраженностью симптомов болезни. В-третьих, ученые заявляют о том, что, несмотря на появление эффективных противовирусных препаратов прямого действия, существуют пациенты, терапия которых сопряжена со многими трудностями.
Поиски эффективной схемы лечения HCV начались сразу после открытия вируса в 1989 году. Целью подавляющего большинства разработок являлось получение средства, останавливающего репликацию вируса.
Первым для борьбы с гепатитом C стал использоваться интерферон. Наряду с достаточно низкой эффективностью подобной терапии, ее недостатком оставалось внушительное число побочных явлений. Самыми распространенными среди них считается повышенная усталость, гриппоподобные симптомы, проблемы в работе пищеварительной системы и др. В 2001 году ВООЗ одобрила совместный прием пегинтерферона с рибавирином. Особенностью лечения гепатита с использованием данной схемы стало повышение эффективности, однако количество побочных явлений оставалось таким же высоким.
В 2013 году компания Gilead Sciences, Inc. представила абсолютно новую разработку – противовирусный препарат Sovaldi, содержащий софосбувир. Этот активный компонент представляет собой ингибитор вирусного белка NS5B, без которого процесс репликации клеток гепатита невозможен. Дальнейшие исследования привели к созданию препаратов, задача которых заключается в блокировке функции белка NS5А. Такими компонентами стали даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, предназначенные для проведения комплексной терапии с софосбувиром. С появлением ПППД удалось решить 2 основные проблемы лечения гепатита C, а именно, повысить эффективность до 95-100% и свести к минимуму развитие побочных явлений.
Процесс борьбы с коварным заболеванием включает несколько этапов:
Курс противовирусной терапии с использованием ПППД составляет 12 или 24 недели. В некоторых случаях схема может дополняться рибавирином. Получить подробную информацию о том, как проходит лечение гепатита C с помощью противовирусных препаратов, можно на приеме у гепатолога.
После появления первого противовирусного средства прямого действия стало понятно, что HCV можно назвать побежденным только условно. Причиной этого стала чрезвычайно высокая стоимость терапии, достигающая $100 тыс. После вмешательства в процесс ценообразования общественности, компании-разработчики выдали лицензии на производство дженериков. Это позволило снизить стоимость препаратов и существенно расширить круг потенциальных получателей терапии. Существуют и другие проблемы в лечении гепатита C.
В последнее время в отдельных странах возрастные ограничения для некоторых препаратов пересматриваются, однако единой стратегии в данном вопросе до сих не разработано.
Учитывая все перечисленные особенности лечения гепатита C, можно с уверенностью заявить, что говорить о полной победе над вирусом рано. Среди перспективных направлений работы ученые отмечают необходимость создания других препаратов, блокирующих NS5B. Кроме этого, достаточно малоэффективными остаются современные методы скрининга вируса. В данном вопросе наиболее перспективным направлением может стать разработка способов самотестирования, а также создание систем, позволяющих выявить сразу несколько нескольких вирусов.
Дальнейшее изучение требуется и таким аспектам, как эпидемиология ВГС. Более детальному рассмотрению требуется подвергнуть и характер воздействия ингибиторов на клетки вируса. Кроме этого, до сих пор остается неясным, почему у одних пациентов при достижении УВО развитие фиброза полностью останавливается, а у других – прогрессирует.