Вирусные гепатиты, обозначаемые как А, B, С, вызываются разными типами возбудителей. Вероятность заражения зависит не только от состояния организма и от способа заражения, но и от того, сколько живет вирус гепатита во внешней среде.
Возбудитель – представитель семейства пикорнавирусов, вирус гепатита А. Инфицирование осуществляется через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Источник инфицирования – зараженные вирусом пищевые продукты и вода.
Возбудители кишечной инфекции обычно устойчивы во внешней среде. Ведь с момента выделения вируса в окружающую среду до обретения нового «хозяина» зачастую проходит много времени. И в течение этого времени вирус должен сохранять жизнеспособность.
Вирус гепатита А в плане устойчивости не является исключением. Длительно, в течение нескольких недель и месяцев, вирус гепатита А сохраняется в загрязненных сточных водах. Возбудитель фиксируется на поверхности предметов и пищевых продуктов.
Вирус гепатита А чувствителен к действию многих антисептиков и УФ-лучей. Он погибает при хлорировании, хотя устойчив к колебанию pH, кислотности окружающей среды. При термической обработке продуктов с температурой +600C вирус живет в течение 20 мин. Кипячение убивает его не сразу, а только через 5 мин.
Хотя вирус устойчив во внешней среде, сам гепатит у большинства пациентов протекает доброкачественно. Заболевание распространено в странах с теплым и жарким климатом среди слоев населения с низким уровнем жизни и неблагоприятными санитарно-бытовыми условиями.
Возбудитель, представитель семейства гепаднавирусов, вирус гепатита В (HBV, hepatitis B virus) является ДНК-содержащим. В отличие от гепатита А гепатит В распространяется только парентерально, минуя ЖКТ.
Заражение через пищевые продукты и воду, с немытыми руками, здесь невозможно. Основные пути инфицирования связаны с кровью. Поэтому гепатит В еще называют сывороточным.
Хотя вирусный гепатит В и не является кишечной инфекцией, возбудитель также живуч и устойчив ко многим внешним неблагоприятным факторам. Так, HBV хорошо переносит температурные колебания. При комнатной температуре он длительно сохраняется на поверхности предметов.
В течение нескольких недель HBV остается опасным, находясь в мельчайших, не заметных невооруженным глазом, частичках высохшей крови на колюще-режущих принадлежностях.
Вот почему заражение возможно в больницах, при посещении косметических салонов, частных стоматологических кабинетов. По этой же причине гепатитом В часто страдают наркоманы. В быту заражение происходит при совместном использовании членами семьи, близкими знакомыми бритв, маникюрных ножниц, щипцов.
В препаратах цельной крови при температуре +300С HBV сохраняется в течение полугода. А вот при замораживании он остается опасным долгие годы. Так, при температуре -200С HBV сохраняется на протяжении 15-25 лет.
Поэтому заразиться можно при переливании не только свежей крови, но и размороженной плазмы. При нагревании до 600С вирус жизнеспособен в течение 10 ч. Кипячение тоже убивает его не сразу, а лишь спустя 30-60 мин. Вот почему кипятить колюще-режущие инструменты и принадлежности – не лучший способ защиты от гепатита В.
Вирус устойчив к снижению рН, сдвигу этого показателя в кислую сторону. Но щелочи действуют на него губительно. Многие концентрированные антисептики тоже убиваю вирус. Среди них – перекись водорода, формалин, хлорамин, этанол.
HBV отличается не только устойчивостью к внешним факторам, но и вирулентностью, способностью при проникновении в организм вызывать в нем патологические изменения. Для того чтобы развился гепатит, достаточно минимального количества вирионов, вирусных частиц,HBV.
Возбудитель, РНК-содержащий вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus), относится к семейству флавивирусов. Так же как гепатит В, вирусный гепатит С передается от человека к человеку только парентерально. И основная среда для распространения здесь тоже кровь. Хотя живучесть HCV в сравнении с HBV несколько ниже.
Сколько живет вирус гепатита С вне организма, напрямую зависит от температуры окружающей среды. Оптимальные для вируса температурные значения: +6-200С. При такой температуре вирус живет несколько недель. Вне этого температурного диапазона HCV теряет активность, но сразу не погибает. Если окружающая температура нормализуется, HCV вновь становится патогенным.
Сколько вирус гепатита С живет в воде, также зависит от температуры. В теплой воде с температурой выше 200С время жизни укорачивается до 4 сут. При нагревании до 600С время жизни укорачивается до 15-30 мин. Кипячение убивает вирус через 3-5 мин., а автоклавирование, нагревание под давлением до температуры выше 1000С, убивает HCV через 2 мин.
Но вода не имеет эпидемиологического значения в плане распространения гепатита С. Ведь заболевание не передается через ЖКТ. К тому же вирулентность здесь сравнительно невелика и напрямую зависит от количества попавших в организм вирионов. А концентрация вирионов в воде слишком мала даже для того чтобы заразиться через раны и ссадины на коже во время мытья и купания.
Невелика концентрация вирусов и в высохшей слюне, сперме, вагинальном секрете. Поэтому заразится через принадлежности, загрязненные этими жидкостями, тоже нельзя. А вот в крови концентрация вирионов максимальна, и HCV остается опасным даже при высушивании.
Ранее считалось, что в частичках высохшей крови вирус гепатита С живет не более 4 сут.
Сейчас установлено, что возбудитель опасен на протяжении 1,5 мес. Вот сколько живет вирус гепатита С на бритве, ножницах, шприцах, и на других загрязненных кровью колюще- режущих принадлежностях.
Это столько же, сколько вирус живет на поверхности загрязненной кровью одежды. В целях обеззараживания одежду стирают при температуре не ниже 600С.
В цельной донорской крови HCVживет в течение 6 мес. Замораживание также не убивает его. При отрицательных температурах вирус, хоть и теряет активность, но сохраняет жизнеспособность в течение нескольких лет.
Поэтому заразиться можно при переливании свежезамороженной плазмы после ее размораживания. Концентрированный спирт, перекись водорода, хлорсодержащие антисептики УФ-лучи убивают вирус.
Знание того, сколько передается вирус гепатита во внешней среде, поможет избежать заболевания. Гепатит А – болезнь немытых рук. Кипячение воды, термическая обработка пищи, личная гигиена – так можно предотвратить инфицирование.
В отношении парентеральных гепатитов В и С этого недостаточно. Здесь главное – избежать контактов с кровью и загрязненными ею предметами. Причем кипячение не гарантирует безопасность.
Лучшие способы – автоклавирование, обработка мощными антисептиками, использование одноразовых инструментов, обследование доноров и донорской крови на гепатиты. Именно эти мероприятия проводят в современных лечебных учреждениях.